秋季儿童传染病高发：就医指征与居家护理一次说清

进入十月中旬，昼夜温差加大，儿童免疫系统尚在发育，校园人员密集又增加传播风险。中新健康邀请北京儿童医院感染内科主治医师冯文雅，就识别要点、就医指征与家庭护理做了解读。[1]

近期常见病原与如何区分

中国疾控中心第41周监测显示，门急诊流感样病例检测阳性率前三位为流感病毒（13.6%）、鼻病毒（11.2%）、肠道病毒（3.9%）；住院严重急性呼吸道感染病例中，鼻病毒、流感病毒、人偏肺病毒靠前。新冠阳性率持续下降，已处较低流行水平。秋冬季还需关注诺如、轮状病毒引起的急性胃肠炎，以及手足口、水痘等出疹性疾病。[1]

单凭症状很难分清流感、新冠与腺病毒。流感往往起病更急，发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状更明显；普通感冒多以鼻塞流涕为主。腺病毒感染有时高热不退、咽痛，可伴眼睛充血。呼吸道合胞病毒（RSV）初期像普通感冒，但6个月以下婴儿更易出现喘息、呼吸急促、吃奶困难；肺炎支原体在学龄儿童中较常见，咳嗽可较剧烈且持久，青霉素类、头孢类对其无效，勿自行滥用抗菌药。[1]

呕吐腹泻、出疹与必须就医的信号

呕吐腹泻首先警惕脱水：尿量明显减少、口干、哭时泪少、精神差应及时就医。诺如传染性强，症状完全消失72小时后再返校；成人症状消失后3天内尽量避免为家人做饭、照顾婴幼儿。[1]

出疹重点看手足口与水痘。嘴里疼、流口水、不愿进食，手心脚底臀部出现皮疹或疱疹，要警惕手足口；喝不进水、精神差、惊跳或抖动应立即就医。9–11月是手足口秋季小高峰，5岁及以下易感。水痘多从头面躯干起疹，可伴瘙痒，不同时期皮疹可同时存在。[1]

判断是否就医不能只看体温，还要结合年龄、基础状况及精神、呼吸、饮水、尿量。出现呼吸费力、口唇发紫、明显嗜睡或难唤醒、抽搐，或频繁呕吐、喝不进水、尿量明显减少，应立即就医；发热超过3天，或好转后再发热、咳嗽加重，也需及时评估。小于3月龄婴儿一旦发热应及时就医。安静状态下数足1分钟呼吸：2月龄以下≥60次、2个月到1岁≥50次、1岁到5岁≥40次，提示可能增快。[1]

居家护理四件事

补水：发热、呕吐、腹泻都会丢水分，婴儿继续母乳或配方奶；可遵医嘱少量多次口服补液盐。观察：不止盯体温，还要看精神、呼吸、进食和尿量。用药：退烧药按医嘱或说明书，勿自行加量或频繁交替；退烧不等于痊愈，勿一退烧就返校。防传播：及时告知学校并居家休息；七步洗手法洗手，居室每天通风2–3次、每次不少于30分钟。预防诺如不能只靠免洗酒精，应用肥皂和流动水认真洗手。[1]

冯文雅提醒：勤洗手、多通风、少去密闭聚集场所，并按免疫程序接种相关疫苗；出现危险信号尽快就医，别因为“等退烧”“等出疹”耽误病情。[1]

说明：本文据公开访谈整理，具体诊疗以医生面诊意见为准。

来源

[1] 秋季儿童传染病高发，家长最关心的几个问题一次说清，人民网健康频道（来源：中国新闻网，记者赵方园；访谈北京儿童医院冯文雅），2026年10月18日。查询日期：2026-10-28。

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