新版肥胖管理指南：不只看BMI，腰围和腰高比也算数

减重总反弹、肚子减不下去——这类困扰并不少见。2026年10月，在长沙召开的中华医学会第二十三次内分泌学学术会议（CSE2026）上，《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2026版）》与《多靶点肠促胰素受体激动剂在代谢相关共病管理中的应用专家共识》同期发布。央广网2026年10月21日报道对其中与公众关系最紧的几条作了梳理。[1]

判断胖不胖：BMI之外加上腰围、腰高比

新版指南提出，肥胖判定要综合体质指数（BMI）、腰围、腰高比、体脂率、内脏脂肪，腰高比首次与BMI、腰围并列，成为诊断和随访的正式指标。报道转述称，中国人群往往在BMI刚到24时，就可能已出现腹型肥胖、内脏脂肪堆积甚至脂肪肝。家里可粗略自测：腰围除以身高，比值偏高时，即便体重“看起来正常”，也值得留意。

减多少、减多快：分阶段，还要保肌

指南首次给出分阶段量化目标：年轻、并发症少的人群，3至6个月减重10%至15%；年纪较大、并发症较多的人群，目标为5%至10%。同时引入“减脂保肌”——减掉体重中脂肪与肌肉比例约3比1，避免只盯秤上数字、把肌肉一起减掉。

守住成果比瘦下来更难

肥胖被定位为慢性、易复发的疾病。指南把减重后的体重维持列为长期管理中最具挑战的环节，并推荐“治疗达标”模式：医患共同定目标，持续监测、动态调整。报道援引SURMOUNT-4研究：正在用药者若停药，1年内体重反弹约占减重量的55%。无论靠生活方式还是医学干预，“长期维持”都要从一开始就写进计划。

生活方式仍是底座，药物须医生评估

指南与共识均把科学饮食、规律运动、作息调整放在第一位。坚持生活方式干预仍不达标，或就诊时已合并其他健康问题的，由医生综合评估是否加用药物。报道称，78%的肥胖患者就诊时已合并至少一种相关疾病；治疗目标也从体重和血糖，扩展到糖、脂、肝、肾、心的整体风险管理。

药物层面，两部文件共同推荐我国自主研发的GCG/GLP-1双受体激动剂玛仕度肽（2025年获批长期体重管理适应证）。会上披露的临床数据包括：超重或肥胖成人用药48周体重下降14.01%，逾八成受试者减重不低于5%，肝脏脂肪含量高的患者肝脏脂肪降幅达80.2%。任何减重药物都必须经医生评估适应证后规范使用，不能自行购买服用。

对多数人，第一步仍在餐桌和运动场；自我管理效果不佳或已有代谢异常，应尽早到正规医疗机构的肥胖或内分泌专科，与医生、营养师等共同制定个体化方案。具体情况以指南全文及专业医师意见为准。

来源

[1] 减重总反弹、肚子减不下去？新版肥胖管理指南来解惑，央广网（来源标注：信达生物），2026年10月21日。

#肥胖 #体重管理 #腰高比 #减脂保肌 #内分泌 #生活方式干预